Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана – это порок, при котором полулунный клапан не закрывает полностью отверстие аорты, в результате чего происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек в период диастолы желудочка.

Поступление крови из аорты в левый желудочек и одновременное наполнение его кровью, поступающей из левого предсердия, приводит к избыточному объему крови в левом желудочке и расширению полости. Повышенная работа левого желудочка вызывает гипертрофию миокарда.

Порок длительное время может быть компенсированным за счет усиленной работы левого желудочка и не определяться никакими внешними признаками. Изолированная (вне комплекса с другими отклонениями) недостаточность аортального клапана составляет 10 % всех приобретенных пороков сердца у детей. Наиболее частой причиной этого порока является ревматический или инфекционный эндокардит.

Так как порок длительное время остается компенсированным и организм сам справляется с неправильной нагрузкой, то он долгое время может оказаться не замеченным родителями. Дети обычно ведут активный образ жизни, занимаются физкультурой и даже могут выполнять значительные нагрузки (езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах), лишь временами жалуясь на неприятные ощущения в левом боку, головокружение, шум в ушах, появляющиеся при физической нагрузке или при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. При очень большой физической нагрузке, а также в жарком, душном помещении ребенок с таким пороком может упасть в обморок.

О начале декомпенсации порока (организм перестает справляться с аномалией) свидетельствует появление одышки у ребенка при физической нагрузке, учащение и усиление сердцебиений, болей в области сердца. Наблюдается бледность кожи. Цианоз при этом пороке отсутствует. На шее ребенка отчетливо видна пульсация сонных артерий, – и пульсация аорты в области яремной ямки (за грудиной). Пульс скачущий – скорый и высокий. Максимальное артериальное давление (верхнее) имеет тенденцию к повышению, минимальное давление (нижнее), наоборот, понижено, иногда определяется как нулевое. По левому краю грудины выслушивается диастолический шум.

Для уточнения диагноза ребенку проводят эхокардиографическое исследование. Если недостаточность клапана небольшая, то ограничение физической нагрузки является достаточной мерой и прогноз течения заболевания благоприятный. Порок в большинстве случаев может компенсироваться самим организмом ребенка многие годы. Как только компенсация прекращается, прогноз развития заболевания резко ухудшается из-за прогрессирующей левожелудочковой недостаточности. В этом случае проводится лечение основного заболевания, и кардиохирург принимает решение об оперативном лечении порока.

Детям с недостаточностью аортального клапана занятия спортом противопоказаны. Физкультурные нагрузки должны быть строго дозированы, и ребенок должен находиться под наблюдением врача-кардиоревматолога с периодическим контролем активности ревматического процесса.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.